MELANOMA
El melanoma es un tipo de cáncer que se origina en los melanocitos, las células encargadas de producir la melanina, el pigmento que da color a la piel. Es conocido por ser uno de los cánceres de piel más agresivos y peligrosos, ya que tiende a crecer y diseminarse (hacer metástasis) rápidamente si no se detecta a tiempo. A pesar de que el melanoma representa menos del 5% de todos los cánceres de piel, es responsable de alrededor del 80% de las muertes por cáncer cutáneo debido a su comportamiento agresivo. (1) (2)
En el Perú, aunque la incidencia de melanoma es menor que en poblaciones caucásicas, representa un problema importante. Datos del Ministerio de Salud indican que los cánceres de piel representan alrededor del 6–7% de todos los casos de cáncer registrados, y dentro de éstos, el melanoma, por su alta mortalidad, requiere vigilancia especial. (3)
Subtipos de melanoma :
- Melanoma de extensión superficial: es el subtipo más frecuente a nivel mundial, representando cerca del 70% de los casos. Suele aparecer como una mancha o lunar irregular de varios colores y tiende a crecer horizontalmente antes de invadir en profundidad.(4)
- Melanoma nodular: representa aproximadamente 10–15% de los casos. Se caracteriza por crecer rápidamente en sentido vertical y manifestarse como un bulto pigmentado. (4)
- Melanoma lentigo maligno: constituye alrededor del 4–10% de los casos. Suele aparecer en zonas crónicamente expuestas al sol, especialmente en la cara y cuello de personas mayores. (4)
- Melanoma lentiginoso acral: menos del 5% de los melanomas a nivel mundial. Afecta palmas de manos, plantas de pies o debajo de las uñas. En el Perú este subtipo es relativamente más frecuente. (4)
Factores de riesgo para desarrollar melanoma
- Exposición a radiación ultravioleta (UV): la luz solar, en particular la radiación UV, daña el ADN de las células de la piel. Quemaduras solares repetidas, especialmente en la infancia y adolescencia, aumentan significativamente el riesgo.(1)(5)
- Fototipo y características personales: piel clara, ojos claros y cabello rubio o pelirrojo tienen menos protección natural contra la radiación UV y, por ende, mayor riesgo.(1)(5)
- Tipo de lunares: lunares atípicos (nevus displásicos) eleva la probabilidad de transformación maligna. (1)(5)
- Antecedentes familiares: aproximadamente el 5-10% de los melanomas ocurren en familias con historia de la enfermedad, sugiriendo predisposición genética.(1)(5)
- Inmunosupresión: personas con sistema inmunológico debilitado, como receptores de trasplante o pacientes con VIH/SIDA, tienen mayor riesgo.(1)(5)
Medidas de prevención y detección tempra
- Protección solar sistemática: usar bloqueador de amplio espectro (UVA/UVB) con FPS ≥30, aplicar 30 minutos antes de la exposición y reaplicar cada 2 horas o después de nadar o sudar, uso de gorros o sombreros, no exposición en horas de alta radiación. (6)
- Evitar camas de bronceado artificial: no utilizar dispositivos de bronceado que emitan rayos UV. (6)
- Autoexamen de la piel: revisar la piel al menos una vez al mes aplicando la regla ABCDE (Asimetría, Bordes, Color, Diámetro, Evolución).
- Controles dermatológicos: realizar chequeos anuales o según indicación médica si se tienen factores de riesgo altos.
- Participación en campañas de detección temprana: unirse a iniciativas como el “Día del Lunar” para evaluaciones gratuitas y educación comunitaria.
Referencias
- Saginala K, Barsouk A, Aluru JS, Rawla P, Barsouk A. Epidemiology of melanoma. Med Sci. 2021;9(4):63
- Leonardi GC, Falzone L, Salemi R, Zanghì A, Spandidios DA, Mccubrey JA, et al. Cutaneous melanoma: from pathogenesis to therapy. Int J Oncol. 2018 Apr;52(4):1071–1080.
- Sordo C, Gutiérrez C. Cáncer de piel y radiación solar: experiencia peruana en la prevención y detección temprana del cáncer de piel y melanoma. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2013;30(1):113–117.
- Georgescu SR, Mitran CI, Mitran MI, et al. Apprising diagnostic and prognostic biomarkers in cutaneous melanoma—persistent updating. J Pers Med. 2022;12(9):1506.
- Conforti C, et al. Epidemiology and risk factors of melanoma: a review. Dermatol Pract Concept. 2021;11(S1):e2021161
- Green AC, Williams GM, Logan V, Strutton GM. Reduced melanoma after regular sunscreen use: randomized trial follow-up. J Clin Oncol. 2011;29(3):257–263.
FIGURA 1: Fuente: Instituto Nacional del Cáncer (NCI, EE.UU.): https://visualsonline.cancer.gov/details.cfm?imageid=9188
Imagen de ABCDE TOMADA DE : Ward WH, Farma JM, editors. Cutaneous melanoma: etiology and therapy [Internet]. Brisbane (AU): Codon Publications; 2017 Dec 21. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK481860/